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澳门申博棋牌代理端口 - 乙肝知识小科普——哪些乙肝阳性的孕妇产前需要抗病毒治疗?

2020-01-11 15:08:37   【浏览】4418

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澳门申博棋牌代理端口,“怀孕生子”是每位妈妈的梦想,当然也包括乙肝妈妈,据统计,在我国育龄期人群乙肝表面抗原的携带率大约在8.5%以上,也就是说我国目前有千万级以上的乙肝妈妈面临着生育问题。

众所周知,母婴传播是乙肝最主要的传播途径,如果孕妇的体内病毒载量越高,那么发生母婴传播的风险就会越高。

总体来讲,不管是大三阳还是小三阳,乙肝女性在怀孕后发生母婴传播的几率大概是5%,如果体内的病毒载量超过了10的6次方,胎儿感染病的几率将会增加至10%。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授讲到,2018年中华医学会肝病学分会发布了《感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识》,共识提到要进一步阻断乙肝母婴传播途径,减少幼儿感染几率,实现乙肝零传播。

(图源:全景网)

孕妈何时需要抗病毒治疗?

并不是所有的孕妈都需要抗病毒治疗,这个主要与患者体内的病毒载量有关,一般来说,如果患者体内病毒载量比较低,低于10的5次方,就不需进行抗病毒治疗,因为她传染给孩子的几率很低,但是如果病毒载量高于10的6次方,甚至达到10的7次方,就需要进行抗病毒治疗,因为高病载是有传播风险的。

王贵强教授建议乙肝病毒载量在10的6次方以上的孕妈,在分娩前3个月进行抗病毒治疗,这样分娩时就能有效降低传播风险。

孕妈应该选择哪种抗病毒药物?

《感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识》给出推荐,育龄期妇女在妊娠前可以选择替诺福韦(tdf)、恩替卡韦和干扰素进行治疗,在妊娠期内可以选择替诺福韦或者替比夫定进行抗病毒治疗,在产后可以选择替诺福韦(tdf)进行治疗后可以进行母乳喂养。

为何共识在妊娠前、妊娠期和产后都选择了tdf?这是因为通过大量的研究发现,tdf抗病毒应答率非常高,能够达到98%,而且不良反应发生率较低。

更让人欣喜的是,丙酚替诺福韦(taf)于20018年11月也在国内上市,作为tdf的升级版,taf有着更高的骨骼安全性和更低的肾毒性,不到1/10的剂量便发挥着与tdf相似的抗病毒疗效,特别适合合并有慢性肾病的乙肝妈妈。


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