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果博登陆 - 哪些药品需要在饭前、餐中、空腹服用?

2020-01-08 18:17:31   【浏览】3344

果博登陆 - 哪些药品需要在饭前、餐中、空腹服用?

果博登陆,作者:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

当患者拿到药物,到底手中的药物是该在哪个时间服用?其实这里面还有很多的讲究呢!选择合适的给药时间既可增加吸收,提高药效,又可减少不良反应的发生。

服药时间一般以说明书为准,然而,对于各种服药时间您是否了解?药品的服用时间通常有以下几类:饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服,睡前服等。

饭前:饭前15-60分钟服用;

饭后:饭后15-30分钟服用;

餐中:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;

空腹:一般指餐前1小时或餐后2小时服用;

晨服:早上服(早餐前或早餐后);

睡前:睡前15~30分钟服用。

哪些药品需要在饭后服用请看陈楚雄药师已发文章《记住这些药物要饭后服》,哪些药品需要在睡前服或晨服请看已发文章《药品“一天一次”在哪个时间服用好?》,以下小编将介绍需要在饭前、餐中、空腹服用的药品。

饭前服用

饭前服用药品主要是为了更好发挥药效,比如大部分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和dpp-4抑制剂等,其作用机制各不相同,因此要求服药时间也不一样,如果服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用。以下这些药宜饭前服用:

一、降糖药

1.磺脲类胰岛素促泌剂如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用,至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致,从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快,可以在早餐前即服,不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂,餐前半小时可能引起低血糖,故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。

2.胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮等,该类药的药理作用为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性,服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长,每日仅需服药一次,早餐前空腹服药效果好。

3、dpp-4抑制剂如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等,该类药物的服用方式为一天一次,与进食时间无关,早餐前空腹服药效果好。

二、作用于消化系统药物

1、质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等,由于质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效,壁细胞中的h-k-atp酶数量在长时间禁食后最多,因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。

2、促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等,此类药物饭前15-30分钟服用,服药半小时后血药浓度达到高峰,利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化,达到最佳疗效。

3、胃黏膜保护剂如复方谷氨酰胺、硫糖铝等,此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁,在酸性条件下与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜,宜饭前服用。

4、利胆药如托尼萘酸等宜饭前服用。

三、粘液溶解性祛痰药:粘液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。

四、其他:需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他;钙拮抗剂地尔硫卓;抗凝血药蚓激酶;抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。根据说明书,以下中成药宜饭前服用:消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。

餐中服用

有的药物说明书里,写明要在“餐中”、“随餐”或“餐时”服用,指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增加吸收,充分发挥药效,也有部分是为了减少药物不良反应的发生。以下这些药物需随餐服用:

1、降糖药:双胍类如二甲双胍,由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重,宜在餐中或餐后服用为佳。α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。

2、助消化药:米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服,可发挥酶的助消化作用,避免被胃酸破坏。

3、大环内酯类: 克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。

4、雄激素:十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾酮水平。

5、生物靶向治疗药:伊马替尼餐中服用可减少对消化道的刺激。

6、抗心力衰竭药:卡维地洛餐时服用,以减缓吸收,减低体位性低血压的发生风险。

7、血脂调节药:非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。

8、治疗痔疮药物:地奥司明餐中服用可减少胃部不适。

9、退乳药:溴隐亭餐中服用可减少不良反应。

10、皮肤用免疫抑制剂:异维a酸为脂溶性,进餐时服药可促进吸收。

11、抗骨关节炎药:氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适。

12、抗病毒药:更昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。

13、心绞痛防治药:曲美他嗪餐中服用有利于吸收。

14、胃肠解痉药:匹维溴铵餐中服用更好发挥药效。

空腹服用

医生开处方时,可能告诉您某些药需要“空腹服用”,这究竟出于什么原因?空腹服药对于很多人来说,可能有点陌生,因为我们平时一般是饭前或饭后服用药物的,有人认为空腹服药会刺激胃肠,影响吸收。

其实有一些药物是需要空腹服用的,那么怎样才算空腹?腹中没有食物,处于空的状态即为空腹,如早上起床时和睡前,一般而言,空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效,避免食物影响药效。

一、空腹服用增加吸收的药物

有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。吗替麦考酚酯片,食物对吸收的程度无影响,但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(cmax)降低40%,因此需在空腹服用。阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服,用药后至少30分钟方可进食,在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物影响药物的吸收。以下这些药物空腹服用有利于吸收:

1、治疗骨质疏松药物:阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等

2、增强免疫力的药:细菌溶解产物、匹多莫德等

3、抗菌药物:罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等

4、抗结核药:利福平、异烟肼。

5、降血压药:卡托普利、培哚普利。

6、免疫抑制剂:吗替麦考酚酯、他克莫司。

7、解毒药:青霉胺。

8、作用于循环系统的药物:胰激肽原酶。

9、抗乙肝病毒药:恩替卡韦。

10、影响脑血管药物:丁苯酞。

11、利胆药:丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

12、终止早孕药:米非司酮、米索前列醇。

13、抗凝血药:舒洛地特。

14、甲状腺激素药:左甲状腺素钠。

15、辅助治疗药:角鲨烯。

二、空腹服用利于发挥作用的药物

有的药物例空腹服用有利于发挥作用,如驱虫药在空腹服用时,肠道的药物浓度较高,有利于肠道药物与虫体的直接接触,增强疗效,因此建议清晨空腹或睡前服用。盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等,早晨空腹时服用,使药物迅速经过空胃而快速进入大肠,在大肠内保持较高浓度,强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。

1、抗血吸虫药:吡喹酮。

2、驱蛔虫药:驱蛔灵、左旋咪唑。

3、盐类泻药:硫酸镁。

4、止泻药:洛哌丁胺。

三、需空腹服用的中(成)药

中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定,有部分药物宜在空腹服用,尤其是(1)补益类药物:如人参归脾丸、补中益气丸、蜂王浆等,空腹时服用,可以使药物充分吸收,更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。(2)治疗肠道疾病类药物:如泻下剂等,空腹服用可以迅速发挥药物疗效。(3)驱虫药物:如化虫丸、乌梅安蛔丸等,空腹服用可以使药物在肠中保持较高的药物浓度,便于药物驱杀虫体,使虫体快速排出。根据药品说明书,以下中成药如孕康颗粒、复方南五加口服液、润肠丸、知柏地黄丸、阿归养血糖浆等需空腹服用。


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